Quais os cuidados de enfermagem com paciente com lesão por pressão?

Introdução: Os fatores decorrentes da Lesão por Pressão (LPP), tais como a dor e o impacto emocional são fatores estressantes para o paciente, os mesmos são ocasionados a uma interrupção do fluxo sanguíneo em uma determinada área, generalizando uma deficiência no fluxo sanguíneo. Objetivos: Descrever a importância da atuação da equipe de enfermagem nas LPP. Metodologia: Trata-se de um estudo tipo revisão de literatura, no qual foram utilizadas as seguintes bases de dados: LILACS, SCIELO, PUB MED, BIREME e MS, com os seguintes descritores, tratamentos, cuidados e prevenções.Os critérios de inclusão foram artigos publicados no período de 2014 a 2018, textos completos. Já os de exclusão foram artigos de caráter comercial, publicados há mais de 5 anos. Foram encontrados 12 trabalhos. Destes, dois foram selecionados por se enquadrarem nos critérios de elegibilidade. Resultados e Discussão: As LPP são um problema comum em pacientes acamados e em uso prolongado de cadeira de rodas, acometendo principalmente as regiões de proeminências ósseas. O uso escala de Braden contribui para identificar com mais rapidez e asserção os fatores de risco, proporcionando um melhor prognóstico. É importante que a equipe de enfermagem realize a mudança de decúbito, a fim de prevenir as LPP.

Considerações Finais: As práticas assistenciais de enfermagem, reduzem significativamente as LPP, sendo tratadas através da prevenção de riscos sistematizados e tratamento curativo.

References

CALIRI, Maria Helena Larcher; et al. CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES POR PRESSÃO

- CONSENSO NPUAP. Adaptação cultural SOBEST; SOBENDE. 2016.

PIEPER, B. Mechanical forces: pressure, shear and friction. In Bryant RA, Nix DP, editors: Acute and chronic Wounds current management concepts, St Louis, 2007, Mosby.

PERRY, Anne Griffin; POTTER, Patricia A.; ELKIN, Martha Keene. Procedimentos e Intervenções de Enfermagem. Adaptado à Realidade Brasileira. Tradução da 5º Edição. Rio de Janeiro, Elsevier, 2013.

MEDEIROS, Adriana Bessa Fernandes; LOPES, Consuelo Helena Aires de Freitas; JORGE, Maria Salete Bessa. Análise da prevenção e tratamento das úlceras por pressão propostos por enfermeiros. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 43, n. 1, p. 223-228, Mar. 2009 . Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342009000100029&lng=en&nrm=iso. access on 08 Mar. 2019.

http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342009000100029.

SOUZA, Sebba Tosta de; SANTOS, Diba Maria de Gouveia; CONCEIÇÃO; Vera Lúcia. Fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão em idosos institucionalizados. Revista Latino-Americana de Enfermagem [en linea] 2007, 15

(Septiembre-Octubre) : [Fecha de consulta: 8 de marzo de 2019] Disponible en: ISSN.

O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) anunciou uma mudança na terminologia de úlcera de pressão. Agora, o termo “lesão por pressão” deve ser utilizado por todo os profissionais de saúde, pois descreve com mais precisão as lesões em peles intactas e ulceradas.

A lesão de pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida como lesão de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.

A lesão de pressão se desenvolve quando se tem uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.

São vários os fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento da lesão de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.

Quem corre mais riscos?

Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos, pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos, idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação arterial.

Como prevenir?

Manter alguns cuidados com a pele do paciente é fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital.

A pele é o maior órgão do corpo humano, indispensável à vida. Para evitar lesões neste organismo tão importante, 20 de novembro foi eleito o “Dia de prevenção a lesão por pressão”. As lesões por pressão ocorrem por compressão prolongada das proeminências ósseas em contato com uma superfície rígida. Pessoas com mobilidade reduzida tem maior predisposição a este tipo de lesão, pelo tempo que ficam em uma mesma posição. Uma das sete metas de segurança, a prevenção da lesão por pressão deve ser trabalhada diariamente em nossos pacientes, pois se a pele for tratada adequadamente, o surgimento de lesões pode ser evitado.

O Hospital Mãe de Deus adota medidas específicas para reduzir as lesões por pressão nos pacientes hospitalizados, oferecendo um plano de tratamento adequado e cuidados com a pele. Dentro do Hospital, existe um grupo multidisciplinar que oferece cuidados especializados para prevenção e tratamento de lesões de pele e cuidados com ostomias. Se tiver alguma dúvida, contate o enfermeiro da unidade para que ele solicite orientações ao Time de Prevenção e Tratamento de Lesões de Pele.

Cinco passos para evitar lesões por pressão em nossos pacientes:

1 – Realizar alívio da pressão

Pacientes com mobilidade reduzida serão reposicionados no leito pela equipe de enfermagem e fisioterapia em até 2 horas, ou conforme necessidade, a fim de evitar que uma região específica da pele sofra maior dano por atrito e pressão contínua.

2 – Manter higiene corporal em dia

Manter a pele limpa, seca e hidratada com a loção lanete ajuda a evitar as infecções na pele e o aparecimento de lesões por pressão.

3- Aplicar escala internacional de avaliação de risco e inspeção da pele

Optamos por utilizar a Escala de Braden para todos os pacientes internados no Hospital Mãe de Deus.

4- Aplicar películas transparentes para a proteção das proeminências ósseas

As películas atuam diminuindo o atrito entre a pele com as superfícies de contato (colchão, cadeira, etc).

5- Instalar colchão para alívio de pressão

Existem diversos tipos de colchões com a finalidade de aliviar a pressão nas proeminências ósseas, utilizados em pacientes acamados, desnutridos, com lesões pré-existentes e com rigidez severa de extremidades.

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Quais são os cuidados de enfermagem na lesão por pressão?

Prevenção e cuidados.
Manter o colchão piramidal sobre o colchão de cama do paciente;.
Mudar a posição do paciente acamado a cada 2 horas;.
Elevar os calcanhares colocando-se travesseiros macios embaixo do tornozelo;.
Uma vez ao dia, posicionar o paciente sentado em poltronas macias, ou revestidas com colchão piramidal;.

O que é lesão por pressão como os cuidados de enfermagem se relacionam a sua prevenção?

A Lesão por Pressão é um dano localizado na pele e/ou em tecidos mais profundos, podendo alcançar músculos e ossos, ocorre como resultado da pressão intensa, geralmente sobre proeminências ósseas ou relacionada ao uso de dispositivo médico (sondas, cateteres e outros).

Como cuidar da lesão por pressão?

Lave a lesão com soro fisiológico em jatos, limpando também a pele ao redor da ferida. É importante que o soro fisiológico esteja em temperatura ambiente ou levemente aquecido. Isso ajuda no processo de cicatrização.

Quais são os cuidados de enfermagem?

Quais são os principais cuidados de enfermagem?.
Monitorar sinais vitais é o básico em cuidados de enfermagem. ... .
Aplicar medicamentos é feito nos cuidados de enfermagem. ... .
Promover a segurança do paciente. ... .
Prevenir complicações de doenças. ... .
Realizar procedimentos básicos são cuidados de enfermagem. ... .
Prevenção de lesões por pressão..