Para quem está preocupado com a diabetes, um teste de tolerância à glicose pode ser uma boa solução para eliminar quaisquer dúvidas sobre o seu corpo, se ele está ou não a quebrar as moléculas de glicose e a produzir insulina suficiente. Os médicos devem rastrear todas as mulheres grávidas quanto a diabetes gestacional, já que o mesmo pode causar complicações na gravidez, portanto, a detecção precoce e o tratamento imediato são importantes. Diagnóstico do Diabetes Melitus Diagnóstico do Diabetes Melitus Gestacional (ADA, 2012)Teste de Tolerância à Glicose
A prova consiste em retirar uma amostra de sangue, consumir determinada quantidade de glicose e então, medir os níveis da mesma após
a ingestão do açúcar. Através deste teste, dependendo da concentração de glicose encontrada no sangue, é possível determinar se o corpo do indivíduo está decompondo o açúcar da forma esperada.
O teste de tolerância à glicose é administrado para determinar se o paciente sofre de diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional (patologia diagnosticada durante a gravidez). Os médicos costumam diagnosticar rapidamente o diabetes tipo 1 porque geralmente se desenvolve rapidamente e envolve altos níveis e
sintomas de açúcar no sangue. Por outro lado, o diabetes tipo 2 se desenvolve com o passar dos anos. O diabetes tipo 2 é a forma mais comum de diabetes e geralmente se desenvolve durante a idade adulta. O diabetes gestacional ocorre quando uma mulher grávida que não teve diabetes antes da gravidez apresenta altos níveis de açúcar no sangue como resultado da gravidez. O teste normalmente é administrado em torno da 24ª à 28ª semana de gravidez. Em alguns casos o médico pede a realização do exame
antes das 24 semanas. Ou porque um teste de urina de rotina mostrou grandes quantidades de açúcar na urina ou quando a mulher é considerada de alto risco. A American Diabetes Association estima que a diabetes gestacional ocorra em 9,2 por cento das gestações.
O teste
inicia com a retirada de uma amostra de sangue para observar a sua taxa de glicose em repouso. Em seguida o paciente consome uma bebida concentrada em glicose, e os níveis de açúcar no sangue serão medidos a cada 30 a 60 minutos, durante 1 a 3 horas. A dose oral recomendada é de 75 g para os adultos, valor que será ajustado de acordo com o peso em crianças. No entanto, também são utilizadas doses de 50g e 100g.Condição
Glicemia jejum
Glicemia 2hs após GLUC-o-TEST
Saudável
< 100 mg/dL
< 140 mg/dL
Intolerância a glicose
100 a 125 mg/dL
140 a 199 mg/dL
Diabetes mellitus
≥ 126 mg/dL
≥ 200 mg/dL
Horário da coleta | Glicose plasmática |
Jejum | ≥ 92 mg/dL |
1 h após 75g de Glicose | ≥ 180 mg/dL |
2 h após 75g de Glicose | ≥ 153 mg/dL |
Visite nosso site e conheça a linha completa de açucares para teste de tolerância.
www.renylab.ind.br
Orientações necessárias
I - Informações sobre o exame. - O exame compreende duas dosagens de glicose (basal e após estímulo com 75 gramas de glicose por via oral). II - Critérios de realização Exame não realizado em pacientes que tenham feito cirurgia bariátrica. - Exame não realizado em pacientes com diagnóstico atual de diabetes. - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida). Para crianças menores de 9 anos de idade que não consigam ficar esse período sem se alimentar, o tempo de jejum deve ser orientado pelo médico que solicitou o exame. clientes em uso de insulina não devem realizar o exame III - Preparo - Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massas, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame. - Não fazer uso de laxante na véspera do exame. - Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame). Atenção: - Se forem solicitadas mais de uma prova de absorção /ou sobrecarga / curva (glicose, lactose, sacarose e/ou xilose), estas provas poderão ser agendadas em qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no mínimo, 2 dias de intervalo entre qualquer uma delas. Entretanto, caso haja diarréia após a realização de qualquer uma delas, deve-se cancelar as demais e remarcá-las somente após 3 dias de cessado o quadro diarréico. IV - Recomendações durante o teste - O cliente deve evitar andar e não pode fumar ao longo da prova. - A ingestão de qualquer tipo de alimento é proibida durante o exame. - Mulheres lactantes podem amamentar durante a prova.
Processamento e adequação da amostra
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC; - Não aliquotar; - Enviar à seção técnica em temperatura ambiente; - Plasma, volume ideal, 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.
Interpretação e comentários
- A curva glicêmica, ou teste oral de tolerância à glicose, é considerada o padrão-ouro para diagnosticar o diabetes mellitus. Para essa finalidade, preconiza-se a administração de 75 g de glicose por via oral (ou 1,75 g/kg de peso em crianças) e as dosagens de glicose sérica em jejum e após 120 minutos da sobrecarga. Tanto um valor de glicemia entre 100 e 125 mg/dL, encontrado em jejum, quanto níveis entre 140 e 200 mg/dL, duas horas após a sobrecarga, evidenciam intolerância à glicose (pré-diabetes). Já uma glicemia superior ou igual a 200 mg/dL aos 120 minutos confirma o diagnóstico de diabetes mellitus. - A curva glicêmica também pode ser solicitada para a detecção de hipoglicemia após ingestão alimentar. Essa queda nas taxas de glicose pode ocorrer de 3 a 4 horas depois da alimentação, particularmente em pessoas que comem muito rapidamente e preferem refeições ricas em carboidratos. Além disso, costuma ser observada após o uso de álcool e em indivíduos com insulinoma ou com anticorpos antiinsulina. É possível detectar a hipoglicemia a partir dos 180 minutos. Considera-se o resultado significativo quando a glicemia se mostra inferior a 45 mg/dL. Entretanto, muitos indivíduos apresentam alguns sintomas dessa condição com glicose superior a 45 mg/dL, em geral mais decorrentes do grau de oscilação das taxas do que do valor absoluto. - A pedido médico, este exame pode ser realizado com dosagens intermediárias, feitas a cada 30 minutos, e ter duração total de até seis horas, assim como medidas concomitantes dos níveis de insulina (ver curva insulinêmica). Neste caso, como se tratam de testes não totalmente padronizados, a interpretação dos resultados deve ser feita pelo médico assistente com o auxílio dos dados clínicos.
Valor de referência
- Vide Interpretação e Comentários.