Os primeiros minutos que se sucedem a todo acidente, principalmente nos casos mais graves, s�o important�ssimos para a garantia de vida da v�tima, principalmente se forem bem aproveitados pelo Socorrista.
As chances de sobreviv�ncia diminuem drasticamente para as v�timas de trauma que n�o recebem cuidados m�dicos especiais dentro de uma hora ap�s o acidente.
Se o acidentado tiver a sorte de ter um Socorrista por perto, que possa prestar-lhe os Primeiros Socorros, aumentam as suas chances de recupera��o.
Da parte de quem presta o aux�lio, h� uma verdadeira corrida contra o tempo, onde os seus
conhecimentos t�cnicos (de primeiros socorros) t�m de ser praticados com rapidez e efici�ncia.
O autocontrole � fundamental pois, sem ele, atitudes irrespons�veis podem por em risco a vida do paciente e a sua pr�pria.
Dentre tantas provid�ncias que se fazem necess�rias nesses casos, o Socorrista deve ter bem clara em sua mente, aquelas realmente produtivas.
A sequ�ncia l�gica a ser seguida pelo Socorrista, na maioria das situa��es de acidentes, pode ser resumida nas cinco (5) etapas seguintes:
- Primeiros Socorros
- Entrevista
- Sinais Vitais
- Exame da Cabe�a-aos-p�s e
- Transporte do acidentado.
1 - Primeiros Socorros
� importante que se conhe�am os mecanismos da inj�ria. Certas les�es s�o "comuns" a certos tipos de acidentes: fraturas s�o associadas a quedas e colis�es; queimaduras s�o frequentes em inc�ndios e explos�es; perfura��es dos tecidos moles do corpo, costumam ser provocadas por ferimentos � bala; e assim por diante.
Assim, as les�es decorrem, em geral, de colis�o de ve�culos, quedas, inc�ndios, explos�es, assaltos (coronhadas, navalhadas, tiros, etc.), afogamentos e acidentes de barco, arma de fogo, envenenamentos, acidentes com m�quinas, eletricidade (inclusive raios), picadas e mordidas de animais, e
outras causas.
Acontece que, muitas vezes, o acidente ocorre quando a v�tima est� sozinha e, chegando aux�lio, o Socorrista depara-se com aquela pessoa inconsciente e n�o sabe, de imediato, a causa da les�o e/ou da gravidade da mesma.
Na presta��o dos Primeiros Socorros, conv�m
OBSERVAR:
1 - Local: seguro ou perigoso ? perto ou longe do Posto M�dico ou Hospital ? h� necessidade e meios de remover dali o acidentado ?
2 - Acidentado: est� consciente ? tentando dizer-lhe algo ou apontando para alguma parte do seu (dele) corpo ? est� sozinho ? (se h� v�rios corpos, pode-se suspeitar, por exemplo, de envenenamento por Mon�xido de Carbono).
3 - Curiosos: escute o que dizem. Pe�a ajuda. Afaste os que estiverem s� atrapalhando.
4 - Agente causador: caiu algo sobre o paciente ? h� fuma�a ? est� pr�ximo de um trator tombado ?
5 - Ferimentos: o acidentado est� caido numa posi��o anormal (com o bra�o torto, por ex.) ? h� sangue ?
6 - Sintomas: o Socorrista deve apurar os seus sentidos, de modo a poder ver, ouvir e cheirar, � procura de sintomas. O v�mito, por exemplo, � indicativo de algumas les�es espec�ficas; urinar sangue � sinal de fratura de bacia; etc. Observar se o acidentado apresenta sintomas como: n�usea, sede, fraqueza, inquieta��o, medo, etc. Esses sintomas ser�o muito �teis ao serem passados, posteriormente, ao M�dico que atender o acidentado.
VERIFICAR
- pele (fria, viscosa, quente ?)
- olhos (emba�ados ? pupilas dilatadas ?)
- face (p�lida ou rubra ?)
- l�bios (azuis ou descolorados ?)
- pulso (r�pido ou fraco ?)
- respira��o (ofegante ou quase inexistente ?)
- outras.
Quanto ao
N�VEL DE CONSCI�NCIA
da v�tima, verificar:- A = alerta (acordado)
- F = fala
- D = dor
- I = inconsciente (n�o responde)
2 - Entrevista
Se no local do acidente, estiverem outras pessoas (al�m do acidentado e do Socorrista), � importante que se obtenha(m) dela(s) as informa��es e a ajuda de que necessita, para o melhor atendimento da v�tima.
As informa��es a serem obtidas pelo Socorrista nesta "entrevista" r�pida, podem estar relacionadas a:
- causas e hora do acidente
- conhecimento ou parentesco da v�tima
- indica��o de ant�dodos e endere�os �teis
- idade, h�bitos, doen�as e rem�dios usados pelo acidentado
- conhecimento pr�vio de Primeiros Socorros
- etc.
A ajuda que se pode obter dos "curiosos" presentes, diz respeito a:
- transporte do acidentado
- sa�da � procura de aux�lio e/ou de materiais
- captura do animal pe�onhento que causou o acidente
- dire��o da viatura de socorro (no caso de carro particular)
- etc.
3 - Sinais Vitais
Sinais vitais s�o indicativos do funcionamento normal do organismo e diz respeito a:
3.1 - pulso
3.2 - respira��o
3.3 - press�o arterial
3.4 - temperatura corporal
3.5 - n�vel de consci�ncia
3.6 - dilata��o das pupilas
3.7 - cor da pele.
3.1 - PULSO
O que se chama comumente de "pulso" est� associado �s pulsa��es ou �s batidas do cora��o, impulsionando o sangue pelas art�rias, e que podem ser sentidas ao posicionarmos
as pontas dos dedos em locais estrat�gicos do corpo. Esses locais s�o apontados, nas figuras acima e ao lado:
As pulsa��es devem ser contadas durante 30 segundos, e o resultado multiplicado por 2, para se determinar o n�mero de batidas por minuto. Ou, como mostra o texto da figura acima, contam-se os batimentos durante 15 segundos e multiplica-se por 4.
A interpreta��o deste resultado, nos adultos, � mostrada na tabela a seguir:
Uma forma expedita de calcular o que deveria ser a press�o m�xima normal de adultos at� 40 anos de idade � mostrada abaixo:
HOMENS = idade + 100. Exemplo: 36 anos + 100 = 136 mmHg = press�o 14, aproximadamente.
MULHERES = idade + 90. Exemplo: 36 anos + 90 = 126 mmHg = press�o 13, aproximadamente.
3.4 - TEMPERATURA CORPORAL
A temperatura corporal � medida em term�metros (de merc�rio ou digitais) colocados, durante alguns minutos, com a extremidade que contem o bulbo (no primeiro caso) nas axilas ou na boca do paciente.
A temperatura corporal normal � 36,8oC. A partir de 37,5oC
j� se configura a febre.
Normalmente, as temperaturas elevadas, indicam algum tipo de infec��o no organismo.
3.5 - N�VEL DE CONSCI�NCIA
Alguns traumas provocados por acidentes, podem alterar o n�vel de consci�ncia do indiv�duo.
A verifica��o desse n�vel pode ser checada do seguinte modo:
A = Alerta. Se o acidentado estiver alerta (ou acordado), provavelmente n�o deve ter sido alterado o seu n�vel de consci�ncia.
F = Fala. Deve-se procurar fazer perguntas ao acidentado, neste caso, para saber se sua fala foi afetada e qual o seu n�vel de consci�ncia.
D = Dor. Um terceiro est�gio do n�vel de consci�ncia, ainda mais grave, � quando o acidentado n�o fala, mas geme de dor.
N = N�o fala. Este � o caso extremo ou o mais perigoso. Possivelmente o paciente est� desacordado (desmaiado) ou em estado de coma.
3.6 - DILATA��O DAS PUPILAS
A dilata��o das pupilas (ou da menina dos olhos) � uma rea��o normal do organismo � diminui��o da luz incidente no globo ocular. Quando a intensidade luminosa aumenta, ela se contrai.
Altera��es nesse mecanismo s�o provocadas por certas les�es, como por exemplo, as do cr�neo.
O Socorrista deve observar, inicialmente, se os di�metros ou as aberturas das pupilas s�o iguais nos dois olhos. Em seguida, com uma lanterninha, verificar se elas se contraem com a incid�ncia do foco.
3.7 - COR DA PELE
Altera��es na cor da pele, normalmente rosada nas pessoas de cor branca, podem ser usadas para diagnosticar certos tipos de acidentes. Sen�o vejamos:
a)Cor vermelha: press�o alta, ataque card�aco, �lcool, queimaduras, sol excessivo, doen�a infecciosa, CO2, etc.
b)Cor branca: choque, ataque card�aco, anemia, dist�rbios emocionais, desmaio, etc.
c)Cor azul: asfixia (sufoca��o), hip�xia (falta de oxig�nio), dispn�ia, ataque card�aco, envenenamento, etc.
d)Cor amarela: doen�a do f�gado.
e)Cor preta e azul: derramamento de sangue abaixo da superf�cie da pele.
4 - Exame da Cabe�a-aos-p�s
Uma vez verificados os sinais vitais, o Socorrista deve proceder a um exame minucioso do acidentado, literalmente da cabe�a aos p�s. Neste exame:
4.1 - OLHE: para poss�veis descolora��es da pele, deformidades, penetra��es, ferimentos, aberturas no pesco�o e qualquer movimento anormal do t�rax.
4.2 - OU�A: mudan�as no ritmo da respira��o, sons estranhos ao respirar e ru�dos de ossos quebrados.
4.3 - CHEIRE: odores estranhos vindos do corpo do paciente, h�lito e roupas.
4.4 - SINTA: as deforma��es, flacidez, pulsa��es, endurecimentos ou maciez anormais, espasmos e temperatura da pele.
5 - Transporte do Acidentado
O transporte do acidentado, dependendo do tipo de acidente, dispensa at� algumas das 4 etapas anteriores, ou seja, se o caso for muito grave, deve ser providenciado de imediato.
Muito cuidado deve ser dado ao ferido com suspeita de fratura da coluna cervical pois, neste caso, movimentos indevidos podem agravar a les�o.
As v�rias t�cnicas de imobiliza��o dos membros, aconselhado antes do transporte dos acidentados e o melhor meio de conduzir o paciente ao Hospital, s�o mostrados no Cap�tulo deste trabalho relativo aos FERIMENTOS.
Alguns m�todos de transporte s�o mostrados a seguir: