Acordar com dor de cabeça na testa

Ter uma boa noite de sono é vital para o bom funcionamento do cérebro, pois ajuda na redução da fadiga mental, na recuperação energética, no desempenho cognitivo e comportamental e na regulação do metabolismo. Quando essas funções não são cumpridas, ou seja, quando o sono é de má qualidade, podem surgir dores de cabeça matinais. Mas, será que há um problema mais sério por trás disso? Será que acordar com dor de cabeça pode ser sintoma de um distúrbio do sono? Saiba mais sobre isso!1 2 3

Apneia do sono pode causar dor de cabeça matinal

Acordar com dor de cabeça pode ser sinal de alguns distúrbios do sono, como bruxismo e apneia do sono, uma vez que os sistemas neurais que estão envolvidos nos mecanismos de adormecimento também atuam sobre os sistemas de controle da dor. Ou seja, existem sistemas neuroanatômicos comuns a ambos e, por isso, é muito comum que distúrbios do sono desencadeiem dor de cabeça.3

O médico do sono Saint’Clair Borges explica o que é bruxismo e por que esse distúrbio pode causar cefaleia matinal: "É uma condição em que as pessoas rangem os dentes, ou simplesmente fazem movimentos de apertamento da mandíbula durante o sono. Isso gera desgaste da articulação temporomandibular (ATM) e um dos sintomas pode ser dor de cabeça, especialmente pela manhã".

Da mesma forma, a apneia do sono, disfunção em que há paradas respiratórias devido à obstrução das vias aéreas ao dormir, pode fazer uma pessoa acordar com dor de cabeça. Os mecanismos que explicam essa relação ainda não são totalmente conhecidos, mas supõe-se que o baixo teor de oxigênio nos tecidos, a instabilidade do fluxo sanguíneo cerebral e o aumento da pressão intracraniana característicos desse distúrbio estejam relacionados com a origem da dor.4

Ansiedade pode piorar qualidade do sono e causar dor de cabeça

Estudos indicam que 99% dos indivíduos com fibromialgia relatam dificuldade para dormir, enquanto transtornos mentais como depressão e ansiedade são reconhecidas fontes de má qualidade do sono.1 Dr. Saint’Clair afirma que, apesar desses distúrbios não serem específicos do sono, eles podem atrapalhá-lo. Por isso, é comum que pacientes diagnosticados com essas doenças acordem com dor de cabeça. Assim, pode-se concluir que a perturbação do sono, no geral, prejudica a qualidade de vida e pode causar prejuízos à saúde.1

Médico do sono: Saint’Clair Augusto Magalhães Borges - CRM-SP 186103

MAT-BR-2104036

Você sabia?

A enxaqueca pode afetar gravemente sua qualidade de vida e impedi-lo de realizar suas atividades diárias normais.6
Algumas pessoas acham que precisam ficar na cama por dias seguidos, mas vários tratamentos eficazes estão disponíveis para reduzir os sintomas e evitar novas crises de enxaqueca. Converse com o seu médico.6

Se você é uma das pessoas que tem dores de cabeça que te despertam a noite, ou mesmo antes de deitar-se, você não está sozinho.

Existem vários tipos de dores de cabeça primárias (ou seja, aquelas idiopáticas ou que não tem uma causa conhecida) ou secundárias (onde existe uma causa conhecida) que podem tornar o seu dia seguinte muito ruim, deixando-o bem cansado e sem energia para o trabalho intenso. Existe um grupo de cefaleias que ocorrem de madrugada, as vezes com hora marcada (alarm clock headache) e causam uma frustação e muitas vezes nem dão vontade de acordar. Mas na maioria dos casos podemos pelo menos rastrear a fonte do problema e saber como administrá-lo. Sabemos que em muitas pessoas as dores aparecem “do nada”, sem você ter tomado uma taça de vinho ou comido algo que não caiu bem.

Outro ponto importante e que gera desespero nas cefaleias noturnas é que não sabemos quanto tempo vão durar. Mas a ciência avança e por isso temos algumas informações sobre as causas que podem fazer com que uma pessoa acorde com dor de cabeça. Vamos dar uma olhada em algumas causas comuns abaixo.

Mas além dos tipos que ocorrem na madrugada, existem os que são muito mais propensos a ocorrer durante as primeiras horas da manhã.

Sendo fundamental buscar um diagnóstico de um médico qualificado pois existem tratamentos eficazes a partir de um diagnóstico correto.

Os principais tipos de cefaleia que podem produzir dor noturna incluem: cefaleia hipnica, cluster headache, cefaleia cervicogênica e enxaqueca. Mas existem outras patologias tais como apneia do sono, bruxismo, hipotensão intracraniana idiopática (onde a dor de cabeça pode ser pior quando deitado e pode interromper o sono).

De uma forma menos frequente existem descrições de outras cefaleias primárias que podem produzir dor de cabeça noturna tais como: cefaleia tensional, hemicrania continua e alguma cefaleias trigeminais como SUNCT e SUNA que também podem ocorrer à noite.

Precisamos ficar atentos à certas situações clínicas que produzem cefaleia noturna tais como:  sinusites, tumor cerebral, hipertensão noturna, hipoglicemia e dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

Olhando a classificação internacional das cefaleias podemos observar as características das cefaleias noturnas mais frequentes.

Cefaleia Hipnica

(leia mais sobre cefaleia hipnica!)

1. Ataques recorrentes de dor de cabeça que preenchem critérios B-E
2. Desenvolver-se apenas durante o sono, e causar despertar
3. Ocorrendo em ≥10 dias/mês por >3 meses
4. Durando de 15 minutos até 4 horas após acordar
5. Sem sintomas autônomos cranianos ou inquietação
6. Não é melhor contabilizado por outro diagnóstico ichd-3

Devemos lembrar que a cefaleia hipnica tem como características, dores exclusivamente noturnas (alarm clock headache). As mulheres são mais acometidas especialmente na faixa de 50 anos de idade.

Porem existem cefaleias noturnas que predominam em homens e um bom exemplo é a que conhecemos como cefaleia em salvas ou no original inglês “cluster headache”.

Na classificação internacional das cefaleias encontramos as seguintes características:

“Crises de dor estritamente unilateral, forte, a qual é orbital, supra orbital, temporal ou ocorre em qualquer combinação dessas áreas, durando 15-180 minutos e ocorrendo desde em dias alternados até oito vezes por dia. A dor está associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese frontal e facial, miose, ptose e/ou edema palpebral, ipsilaterais à dor, e/ou a inquietude ou agitação”

Para que se feche o diagnóstico são necessários os seguintes critérios:

1. Ao menos cinco crises preenchendo os critérios B-D.
2. Dor forte ou muito forte unilateral, orbital, supra orbital e/ou temporal, durando 15-180 minutos (quando não tratada).
3. Um dos ou ambos os seguintes:
   ao menos um dos seguintes sintomas ou sinais, ipsilaterais à cefaleia:
   a. injeção conjuntival e/ou lacrimejamento
   b. congestão nasal e/ou rinorreia
   c. edema palpebral
   d. sudorese frontal e facial
   e. miose e/ou ptose
   2. Sensação de inquietude ou de agitação.
4. Ocorrendo com uma frequência entre uma a cada dois dias e oito por dia.
5. Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3.

Para resumir existem muitas cefaleias e patologias que podem desencadear dores de natureza noturna sendo a Cefaleia hipnica a mais conhecida.

Porém se você tem cefaleia noturna é imprescindível buscar auxilio médico para esclarecer o diagnóstico. Pode ser necessário que seu médico faça o encaminhamento para outros especialistas para investigar situações como bruxismo e apneia do sono.

Exames complementares são necessários para excluir a presença de patologias serias como por exemplo tumores cerebrais

Quando buscar ajuda profissional?

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Palmiro Torrieri – EQUIPE HEAD & NECK FISIOTERAPIA

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