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Posicionamento Radiológico: incidências em RadiologiaUm exame de imagem (exemplo: radiografia ou tomografia) pode parecer simples para o paciente, mas há técnicas que devem ser seguidas pela equipe de radiologia para a sua realização, como o correto posicionamento radiológico do paciente – uma das mais importantes para a qualidade final do exame. Em geral, ao realizar o exame, o paciente é orientado a colocar a parte do corpo que deverá ser examinada na área de radiaçãodo equipamento. Para isso, o médico radiologista ou técnico radiologista irá posicioná-lo, de acordo com a área de interesse. Esse posicionamento em Radiológia é muito importante, pois afetará diretamente a qualidade da imagem e, por conseguinte, o diagnóstico clínico. Vamos entender como funciona esse processo, também conhecido por posicionamento radiológico, e como são os posicionamentos padrões em Radiologia que devem ser utilizados em cada situação. Um Raio X (RX) do joelho é um exame de diagnóstico por imagem que permite avaliar a rótula, o fémur distal, a tíbia proximal e o perónio proximal. É um exame de primeira linha na avaliação do joelho, usado maioritariamente nos casos em que ocorre dor nesta articulação que persiste no tempo. A dor no joelho é das mais frequentes no corpo humano. Atinge tanto idosos, tendo nestes geralmente origem degenerativa, como pessoas jovens geralmente devido a lesões traumáticas ou problemas de alinhamento da rótula (os chamados síndromes rotulianos). O RX de joelho é um exame de primeira linha, dada a sua facilidade de execução, disponibilidade e baixo custo. Para além da dor no joelho, outros sinais e sintomas podem desencadear a realização do exame (veja quais em indicações do RX do joelho). O RX do joelho é, habitualmente, efetuado de forma unilateral (ao joelho esquerdo ou direito). Porém, o exame poderá ser requisitado de forma bilateral (aos dois joelhos), registando-se, no entanto, duas radiografias distintas. Incidências no RX do joelhoCada incidência no RX do joelho corresponde a um disparo (uma imagem) obtida de determinado ângulo e em determinadas condições, de modo a permitir o diagnóstico. A incidência PA – (postero-anterior – “com o joelho de frente”), a incidência Lateral ou de Perfil (“imagem com joelho de lado”), estão entre as mais frequentemente realizadas. A referência a RX do joelho – 2 incidências, refere-se por norma às duas anteriormente referidas (AP + perfil). Indicações do RX do joelhoO RX do joelho é um exame que serve para auxiliar o Médico no diagnóstico de diversas patologias (ou doenças). O RX do joelho está indicado em casos de dor no joelho, traumas, instabilidades (“o joelho falha”), défices de extensão, deformidades, entre outros sinais e sintomas. São alguns exemplos de patologias (doenças) que desencadeiam o pedido do exame: Gonartrose (artrose do joelho), Fraturas, Luxações, Tumores ósseos, Doença de Osgood-Schlatter, entre outras. O RX do joelho possui algumas limitações quando comparado com outros métodos de diagnóstico, nomeadamente com a tomografia computorizada (TC) do joelho ou com a ressonância magnética (RM) do joelho. Mesmo, assim possibilita o diagnóstico em diversos contextos clínicos. Dando como exemplo a artrose do joelho, que está entre as patologias degenerativas mais frequentes, o diagnóstico é feito através da realização de radiografias do joelho em carga (RX face e perfil) bem como incidências axiais para a rótula. Contudo, a TC e a RM, para além de uma adequada avaliação do desgaste da cartilagem, possibilitam também a pesquisa de outras lesões associadas, sobretudo lesões meniscais e ligamentares. Veja mais informação em “outros exames do joelho”. Como é feito o raio-X?Após posicionamento do doente de acordo com as incidências a realizar, o técnico procede à aquisição da imagem, hoje em dia, de forma mais frequente em formato digital e num standard internacional designado por DICOM. De seguida, o Técnico verifica a qualidade da imagem obtida, ou seja, se a imagem satisfaz os critérios para realizar o diagnóstico. Após a validação das imagens pelo técnico, o exame é arquivado (guardado em arquivos digitais). Posteriormente, cabe ao Médico Radiologista a realização da leitura diagnóstica da radiografia e redação do relatório (escrito). Os resultados do exame são facultados ao Médico requisitante e doente em formato digital e/ou papel, compondo-se pela imagem radiográfica e pelo relatório do exame. Se o Médico Radiologista não notar alterações, o exame será considerado normal. Na presença de alterações radiográficas dignas de registo, o Médico Radiologista relata-as, devendo estas ser relacionadas com a história clínica e demais exames. Em alguns casos, o exame pode tornar-se inconclusivo, podendo levar à realização de exames adicionais (TC, RM, etc.). Quem pode realizar o exame?O raio-X do joelho pode ser efetuado por qualquer pessoa de qualquer idade e sexo. Existe por parte do Médico prescritor, um cuidado especial com crianças e grávidas ou mulheres que suspeitem de gravidez. Nestes casos, como há exposição a uma radiação ionizante, o Médico deve calcular a relação risco/benefício do exame. Quanto tempo demora o exame?A duração do exame varia mediante o número de incidências a efetuar. Geralmente, os exames constam de duas incidências e o tempo médio para a sua execução é de sensivelmente 5 a 10 minutos. Depois de capturada a imagem e arquivada, os exames terão de ser relatados, sendo este tempo bastante variável e que depende da premência do exame. Preparação para o RX?Não existe necessidade de realizar qualquer preparação prévia para a realização de uma radiografia do joelho. O paciente deverá apenas retirar todos os objetos passíveis de produzir deformações na imagem. Não é necessário cumprir qualquer tipo de jejum, podendo o doente comer e beber como habitualmente. O paciente pode tomar a medicação habitual. Outros exames do joelhoAs radiografias são extremamente importantes na avaliação osteoarticular, particularmente quando existe trauma relacionado, isto é, quando existe suspeita de fratura ou luxação. São também usadas frequentemente no diagnóstico de processos degenerativos por desgaste na cartilagem do joelho (artrose), entre outras patologias. Todavia, quando a suspeita se verifica ao nível dos músculos ou tendões a ecografia é o exame de primeira linha. Este método diagnóstico utiliza os ultrassons para a avaliação das estruturas, sendo caraterizado pelo seu baixo custo, disponibilidade e facilidade de execução. Saiba, aqui, tudo sobre ecografia. A tomografia computorizada (TC ou TAC) é outro exame de diagnóstico que possibilita analisar as estruturas com maior minúcia. Por exemplo, se no do RX do joelho for identificada uma alteração, mas o exame não é suficientemente esclarecedor, a TC pode ser usada para melhor clarificar o quadro clínico. Saiba, aqui, tudo sobre TC do joelho. A ressonância magnética (RM) do joelho é um outro exame com excelente acuidade no diagnóstico, que apesar de mais caro pode ser bastante vantajoso na avaliação de diversas patologias. A ressonância magnética (RM), ao contrário da radiografia (RX) e da tomografia computorizada (TC ou TAC), não emprega radiação ionizante. A RM opera com um campo magnético intenso e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos diferenciados órgãos e sistemas do corpo humano, neste caso do joelho. Saiba, aqui, tudo sobre RM do joelho. Para além da ecografia, TC e RM, outros exames podem ser relevantes para complementar o exame imagiológico. Veja mais informação em exames de imagiologia. Quanto custa uma radiografia?Geralmente, os Raios X são mais baratos quando comparados com as demais técnicas imagiológicas. Para os utentes do Serviço Nacional de Saúde (SNS), os exames radiológicos são comparticipados pelo estado (em meio hospitalar e nos cuidados de saúde primários). Neste caso, cabe ao utente o pagamento de uma taxa moderadora, caso não exista isenção. O custo da taxa moderadora é fixado em portaria. As taxas moderadoras variam entre alguns cêntimos e poucos euros de acordo com o número de incidências a realizar. O preço do exame quando realizado a título particular (se o doente suporta todo o custo) é determinado pela clínica de radiologia que o executa, sendo mesmo assim, um exame não muito oneroso, principalmente quando comparado com outras técnicas como a TC e a RM. Veja mais detalhes sobre custos e onde fazer o RX do joelho, selecionando o seu concelho de residência. Onde incide o raio central na incidência Radiologica de joelho em ap?Posição do paciente: O paciente deve estar deitado ou sentado em decúbito dorsal na mesa bucky, com o membro inferior a ser radiografado estendido e posicionado com a superfície posterior apoiada na mesa. Raio central: Incide com angulação céfalica de 10º,20º,30º e 40º, entrando na topografia do maléolo lateral.
Onde incide o raio central na incidência AP de joelho em criança?Raio central
⊥ orientado para o centro da patela.
Em qual incidência O raio central penetra na região anterior e sai na posterior?( ) Incidência póstero-anterior é a incidência na qual os raios X penetram na superfície anterior e saem na posterior, mesmo quando há uma rotação intencional.
Quais as incidências utilizadas para a avaliação radiográfica do joelho?Incidências no RX do joelho
A incidência PA – (postero-anterior – “com o joelho de frente”), a incidência Lateral ou de Perfil (“imagem com joelho de lado”), estão entre as mais frequentemente realizadas. A referência a RX do joelho – 2 incidências, refere-se por norma às duas anteriormente referidas (AP + perfil).
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Onde incide o raio central na incidência radiológica de joelho em AP
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