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Antes de falarmos sobre periodontite é importante conceituarmos doença periodontal. A doença periodontal é uma patologia inflamatória e infecciosa . Atinge desde a gengiva até o osso que envolve e suporta os dentes . A doença periodontal tem três estágios: que varia do menos ao mais grave: gengivite, periodontite e periodontite avançada . A periodontite é uma infecção grave da gengiva que danifica o tecido mole e destrói o osso que suporta os dentes. A periodontite pode causar o afrouxamento dos dentes ou levar à perda dos mesmos. A periodontite é comum, mas é largamente evitável. Geralmente é o resultado de má
higiene bucal. Boas práticas de higiene bucal aliada a idas regulares ao dentista podem diminuir grandemente as chances do desenvolvimento de uma periodontite. Causas da periodontiteAs causas da periodontite estão normalmente associadas à formação de placa bacteriana que adere aos dentes. Uma higiene bucal adequada e diária evita o acúmulo de placa. Do contrário, pode resultar em tártaro, que só o dentista pode eliminar através de um limpeza dentária profissional. Não se recorrendo ao tratamento por um profissional as gengivas ficarão inflamadas e pode ocorrer sangramento. Uma condição comum, mas nem por isso normal. Gengivas que sangram não são saudáveis . Fatores que predispõe à periodontite
Sintomas da periodontiteAs gengivas saudáveis têm
aspecto firme e rosa pálido e se encaixam confortavelmente em torno dos dentes.
Tipos de periodontitePeriodontite crônicaA periodontite crônica é o tipo mais comum , afetando principalmente adultos. Mais raro, crianças também podem ser afetadas. Este tipo é causado pelo acúmulo de placa e envolve uma deterioração lenta . Pode melhorar e piorar com o tempo, mas causa destruição nas gengivas e ossos e perda de dentes se não for tratada . Periodontite agressivaA periodontite agressiva geralmente começa na infância ou no início da idade adulta e afeta apenas um pequeno número de pessoas. Ela tende a afetar as famílias e causa rápida progressão da perda óssea e dentária se não for tratada. Doença periodontal avançadaA doença periodontal avançada é caracterizada pela morte de tecido gengival, ligamentos do dente e osso de suporte . É causada pela falta de suprimento sanguíneo (necrose), resultando em infecção grave. Os sintomas mais comuns da doença periodontal avançada são a halitose, as gengivas retraídas ou sensíveis, o desconforto na mastigação, o sangramento das gengivas e os dentes frouxos . Além disso, ocorre uma extrema sensibilidade ao calor e ao frio . Depois surgem os efeitos que afetam a estética dentária. Os dentes poderão parecer mais longos devido à retração gengival, até ocorrer, por fim, perda dentária. Também se verificará um grande espaço entre os dentes . Complicações geradas pela periodontiteA periodontite pode causar perda de dentes. Algumas pesquisas sugerem que as bactérias responsáveis pela periodontite podem entrar na corrente sanguínea através do tecido das gengivas, possivelmente afetando o coração, os pulmões e outras partes do corpo. Por exemplo, a periodontite pode estar relacionada com doença respiratória, artrite reumatoide, doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral. Prevenção da periodontiteA melhor maneira de prevenir a periodontite é seguir um programa de boa higiene bucal. O ideal é que se inicie cedo e que seja praticado consistentemente ao longo da vida. Boa higiene bucalIsso significa escovar os dentes por dois minutos pelo menos sempre após as refeições. Usar o fio dental com a mesma frequência das escovações. O uso do fio dental antes da escovação permite a limpeza dos restos de alimentos e bactérias presentes. Visitas odontológicas regularesConsultar regularmente o dentista. Realizar limpezas odontológicas (profilaxia) com o dentista, no mínimo a cada seis a 12 meses. No caso da presença de fatores de risco, como boca seca (xerostomia), ingestão de certos medicamentos ou sendo fumante – a frequência de visita ao dentista deve ser maior. Diagnóstico da periodontitePara determinar se o paciente tem periodontite e o quanto ela é grave, o dentista pode se fazer o seguinte:
Materiais utilizados no tratamento da periodontiteOs instrumentos mínimos e necessários utilizados num tratamento para eliminar a periodontite são os seguintes:
Tratamento da periodontite – não cirúrgicoPara casos de periodontite não avançada, o tratamento pode envolver procedimentos menos invasivos, como:
Tratamentos cirúrgicosPara os casos de periodontite avançada, o tratamento pode exigir cirurgia dentária, como: Cirurgia de retalho periodontal (cirurgia de redução de bolsa)O periodontista faz minúsculas incisões na gengiva para que uma parte do tecido gengival possa ser levantada para trás. Expõe as raízes para uma raspagem mais eficaz e aplainamento da raiz. Como a periodontite frequentemente causa perda óssea, o osso subjacente pode ser recontornado antes que o tecido gengival seja suturado de volta no lugar; Enxertos de tecidos molesQuando ocorre perda do tecido da
gengiva, verifica-se o recuo da mesma. Enxerto ósseoEste procedimento é
realizado quando a periodontite destruiu o osso ao redor da raiz do dente. O enxerto pode ser composto de pequenos fragmentos do próprio osso. O osso pode ser sintético ou doado. O enxerto ósseo ajuda a prevenir a perda dental, mantendo os dentes no lugar. Regeneração tecidual guiadaPermite o crescimento de osso que foi destruído por bactérias. Em uma abordagem, o dentista coloca uma peça especial de tecido biocompatível entre o osso existente e o dente afetado. O material evita que o tecido indesejado entre na área de cicatrização, permitindo que o osso volte a crescer. – Proteínas estimuladoras de tecidos: outra técnica envolve a aplicação de um gel especial a uma raiz do dente doente. Este gel contém as mesmas proteínas encontradas no desenvolvimento do esmalte dentário e estimula o crescimento de ossos e tecidos saudáveis. Fontes: Mayo Clinic , Dentaleader , Revista Odontológica do Brasil CentralSugestões de leitura
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Quais os principais instrumentos utilizados na periodontia?Tipos de Instrumentos. Sonda periodontal e Nabers.. Curetas.. Cinzéis.. Foices.. Enxadas.. Limas periodontais.. Quais exames realizar para o diagnóstico periodontal?O diagnóstico deve ser realizado baseado no exame visual das gengivas e no exame clínico periodontal por meio do periograma. O exame radiográfico é necessário para classificar a periodontite quanto ao grau de acordo com a atual Classificação das Doenças Periodontais (2018).
Como é feito o diagnóstico da doença periodontal?Para o diagnóstico da doença periodontal é necessário avaliar os parâmetros clínicos de profundidade de sondagem, nível clínico de inserção e sangramento à sondagem, sendo avaliados em seis sítios por dente (mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual, lingual e disto-lingual).
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