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O cateterismo vesical (cateterismo das vias urinárias) tem como objetivo o esvaziamento direto da bexiga através de um cateter. Pode ser feito o cateterismo de alívio (forma intermitente) ou o cateterismo de demora (de longa permanência). Indicações de cateterismoCateterismo vesical de alívio ou intermitente: realizado com a sonda uretral (cateter de Nélaton):
Cateterismo vesical de demora: realizado com o cateter de Foley (cateter flexível com duplo ou triplo lúmen):
OBS: o procedimento deve ser realizado pelo médico ou enfermeiro, por ser um procedimento invasivo ao paciente – Resolução COFEN n. 450/2013. Contraindicações do cateterismo vesicalO procedimento é contraindicado em casos que o paciente tiver: estonose uretral, ITU em curso, trauma uretral, cirurgia de reconstrução uretral ou cirurgia vesical. Materiais necessários para sondagem vesical de alívio:
Materiais necessários para a sondagem vesical de demora:
Passo a passo do cateterismo vesical de demora
Cateterismo vesical feminino
Cateterismo vesical masculino
Como é o procedimento para ambos os sexos?Deve-se insuflar o balão com a quantidade de água destilada estéril recomendada. Tracionar o cateter delicadamente até encontrar resistência, indicando ancoragem do balão no trígono vesical. Retirar o campo estéril. Fixar o cateter na face interna da coxa do paciente (cerca de 2 cm da linha inguinal), saindo por cima desta. Ter cuidado para não tracionar o cateter. Fixar a bolsa de drenagem na lateral da cama, abaixo do nível da bexiga. Posicionar o paciente confortavelmente. Após término do procedimento, realizar higienização adequada e registrar o procedimento no prontuário, anotando data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, volume de água do balão, quantidade, coloração e características da urina, bem como reações do paciente decorrentes do procedimento. A escolha do tipo de cateter depende do calibre da uretra, finalidade do procedimento, tempo de uso do cateter, doenças urológicas associadas, entre outros. A utilização de cateteres de grandes dimensões não é recomendada, exceto em situações específicas, pois aumentam o risco de erosão do colo da bexiga e da mucosa uretral, causam formação de estenose e impedem a secreção das glândulas periuretrais, propiciando irritação e infecção do canal. Os calibres de cateteres mais comumente usados nos homens são 16 e 18 Fr. Cateterismo vesical de alívio
ComplicaçõesInfecção urinária devido a passagem do cateter possibilitar a invasão de bactérias; trauma uretral ou vesical (deve ser minimizado com adequação do cateter); obstrução do lúmen; formação de falso trajeto (principalmente em homens), quando há persistência de estenose uretral, podendo ocorrer no local do esfíncter externo, imediatamente distal à próstata; perfuração vesical. Sugestão de leitura complementar
Autores, revisores e orientadores:
O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto. ReferênciasSANTOS, E.; MENEZES, M. A.; SALEH, C.; MARTINS, M.; FRANCISCO, M. In: Cateterismo, cap. 12. NETO, Augusto S.; DIAS, Roger D.; VELASCO, Irineu T. Procedimentos em Emergências. 2° Edição. São Paulo, Editora Manole, 2016. Acesso em: 08/02/2021. SCHAEFFER, Anthony J.Placement and management of urinary bladder catheters in adults. UpToDate, 2019. Disponível em: . Acesso em: 12/02/2021 ABREU, Rodrigo. Cateterismo Vesical. slideshare, 2012. Disponível em: https://pt.slideshare.net/rodrigo_c_abreu/cateterismo-vesical-12708685. Acesso em: 12/02/2021. SANTOS, Thaís. Prevenção de Infecções Relacionadas ao Cateter Vesical, 2014. Disponível em: http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/393018/Sondagemvesical-EBSERH_SEE_15052014.pdf. Acesso em: 12/02/2021 JISOHDE. Deficiência Renal e o Cateterismo Vesical. Unaienses, 2019. Disponível em: https://unaiensesnoticias.blogspot.com/2019/02/universal-deficiencia-renal-e-o.html. Acesso em: 12/02/2021 Qual o profissional passa sonda de alívio?Segundo o Parecer Normativo, aprovado pela Resolução, a inserção de cateter vesical é função privativa do Enfermeiro, em função dos seus conhecimentos científicos e do caráter invasivo do procedimento, que envolve riscos ao paciente, como infecções do trato urinário e trauma uretral ou vesical.
Quem pode fazer sonda vesical de alívio?Considerando os riscos às infecções urinárias e a complexidade da técnica demonstrada por meio das diretrizes estabelecidas pelo Conselho Federal de Enfermagem, para a atuação da equipe de Enfermagem a inserção de cateter vesical - de alívio e de demora - é privativa do Enfermeiro.
Qual sonda o técnico de enfermagem pode passar?Recentemente saiu a RESOLUÇÃO COFEN 619-2019 que veio NORMATIZAR a atuação da Equipe de Enfermagem na passagem de sondas (nasogástricas, orogástricas, nasoentéricas). Na RESOLUÇÃO, foi decidido pelo COFEN que o procedimento é PRIVATIVO do Enfermeiro na Equipe de Enfermagem.
O que precisa para passar uma sonda de alívio?É a introdução de uma sonda ou cateter na bexiga. Remover a urina acumulada. Enfermeiro. Luva estéril; • Luva de procedimento; • Gaze; • Clorexidine degermante; • Clorexidine Aquosa ou água destilada; • Xilocaína gel estéril.
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