Como a prática regular de exercícios físicos podem evitar ou melhorar o quadro de um paciente com câncer de próstata?

Publicado em 20/05/2022 10h38 Atualizado em 21/07/2022 15h39

Realizar atividades físicas como parte da rotina diária, começando por aquelas que lhe deem prazer, como caminhar, andar de bicicleta, dançar e nadar contribuirão para a proteção contra o câncer.

Caminhar ou ir de bicicleta para o trabalho, subir pelas escadas em vez de usar os elevadores, estabelecer momentos com a família e/ou amigos para atividades ao ar livre e/ou em praças públicas são algumas opções para começar e/ou aumentar a atividade física no dia a dia. Aquelas modalidades sistematizadas ou que demandem a contratação de serviços como academias podem ser opções, mas não são as únicas.

A atividade física promove o equilíbrio dos níveis de hormônios, reduz o tempo de trânsito gastrointestinal, fortalece as defesas do corpo e ajuda a manter o peso corporal adequado. Com isso, contribui para prevenir o câncer de intestino (cólon), endométrio (corpo do útero) e mama.

Existem recomendações que sugerem a realização de pelo menos 30 minutos de atividade física de intensidade moderada por dia, mas já há evidências de que mesmo quando realizada por menos tempo a atividade física traz benefícios para a prevenção de câncer e para a saúde. Assim, se movimente naquelas modalidades de atividade física que você gostar. A duração (tempo) e a intensidade ('esforço') tornam-se mais alguns elementos, não os principais.

É importante limitar hábitos sedentários como assistir à televisão, usar por muito tempo celular, tablet e computador ou jogar videogame.

Conheça o documento - Atividade Física e Câncer: recomendações para prevenção e controle, produzido pelo INCA, Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) e Sociedade Brasileira de Atividade Física e Saúde (SBAFS), que possui o objetivo de aproximar a população brasileira e os profissionais de saúde das melhores e mais recentes evidências científicas sobre os benefícios da prática da atividade física na prevenção e controle do câncer. 

E também o Guia de Atividade Física para a População Brasileira, nele você encontra muitas informações e dicas que poderão contribuir para uma vida fisicamente ativa. 

Veja também dicas sobre atividade física, alimentação saudável e peso corporal, esclareça mitos e verdades e acesse publicações sobre os temas.

A fadiga acomete até 70% dos pacientes de câncer e pode ser decorrente tanto da doença quanto dos tratamentos (cirurgia, quimioterapia, radioterapia e toda a dinâmica que os envolve e mexe com a rotina das pessoas). Por causa disso, durante muito tempo acreditou-se que o melhor a fazer fosse permanecer em repouso o máximo possível e diminuir a prática de exercícios físicos ao longo do tratamento contra a doença.

Depois de estudos e pesquisas que sistematicamente provaram o contrário, hoje a recomendação é que os pacientes, em sua ampla maioria, mantenham o corpo em movimento enquanto combatem o câncer – algumas exceções serão observadas adiante. Vale destacar, ainda, que repouso em excesso pode levar à perda de funções corporais, à fraqueza muscular e à redução da mobilidade.

A prática de atividades físicas não apenas é segura como pode melhorar a qualidade de vida da pessoa em tratamento, trazendo como benefícios físicos:

• Alívio dos efeitos adversos da quimioterapia (como náuseas);
• Aumento da disposição;
• Redução do cansaço (aquele mesmo que atinge até 70% dos pacientes);
• Melhora das funções vitais do organismo;
• Fortalecimento da imunidade;
• Melhora do equilíbrio (diminuindo o risco de quedas e fraturas ósseas);
• Diminuição do risco de osteoporose; e
• Melhora da circulação sanguínea.

Os efeitos dos exercícios físicos também se refletem na manutenção de um peso corporal adequado, uma das principais formas de prevenir e combater o câncer. O excesso de gordura corporal provoca processo inflamatório e aumenta a produção de hormônios, o que pode causar danos às células, provocando ou acelerando o surgimento da doença.

Sobrepeso, obesidade e ganho de peso na fase adulta são associados a cânceres no esôfago, estômago, pâncreas, vesícula biliar, fígado, intestino (cólon e reto), rins, mama, ovário, endométrio (corpo do útero), meningioma, tireoide, mieloma múltiplo e, possivelmente, próstata (avançado), mama (em homens) e linfoma difuso de grandes células B. 

Psicologicamente, os exercícios físicos durante o tratamento contra o câncer ajudam a:

• Controlar a ansiedade, normal em pacientes oncológicos;
• Amenizar sintomas depressivos surgidos com o diagnóstico da doença;
• Aumentar a autonomia do paciente em suas atividades cotidianas;
• Melhorar a autoestima; e
• Melhorar o humor e o relacionamento social. 

Exercícios físicos recomendados durante o tratamento de câncer 

São muitos os benefícios dos exercícios físicos durante o tratamento contra o câncer, mas é importante realizar um programa baseado no que é seguro, eficaz e confortável para o paciente. 

Devem ser levados em consideração o passado de atividades físicas e os novos limites do corpo do indivíduo – eles podem ter mudado devido ao tipo de câncer, ao seu estadiamento e ao tratamento definido para combater a doença. 

Não é o momento de se exercitar para perder peso ou ganhar massa muscular; o objetivo é manter a capacidade física e amenizar efeitos adversos do tratamento. Os exercícios físicos mais recomendados para o paciente oncológico apto são:

• Atividades aeróbicas leves (caminhada e pedaladas leves);
• Alongamento;
• Pilates leve; e
• Dança.

Em geral, recomenda-se a realização de pelo menos 30 minutos de atividades físicas por dia, mas há evidências de que os benefícios ocorrem mesmo quando a disponibilidade de tempo é menor. A duração diária é um elemento, mas não o principal. 

Precauções para a prática durante o tratamento de câncer 

Exames solicitados pelos médicos responsáveis pelo tratamento oncológico (e suas devidas análises) e alguns cuidados fazem parte das precauções para a prática de exercícios físicos durante o tratamento de câncer. As principais são: 

• Realizar exames de sangue e verificar se todos os resultados estão dentro do esperado para que os exercícios físicos não prejudiquem o quadro geral de saúde;
• Não fazer atividades físicas em dias em que sentir dor, mal-estar ou outro sintoma incapacitante;
• Reduzir a duração do exercício físico caso bata um cansaço durante sua realização;
• Evitar superfícies irregulares que possam prejudicar o equilíbrio e facilitar quedas;
• Trocar a esteira pela bicicleta ergométrica caso sinta dormência nos pés;
• Procurar o médico imediatamente caso perceba sangramento, inchaço, dor, tontura ou visão turva durante ou depois dos exercícios físicos;
• Evitar piscinas com cloro após sessões de radioterapia; e
• Evitar esportes aquáticos e outros com riscos de infecção caso esteja usando cateter.

Condições que contraindicam a prática durante o tratamento de câncer

Apesar dos benefícios já apresentados, nem todos os pacientes oncológicos podem realizar exercícios físicos. Algumas condições que contraindicam as atividades são:

• Anemia acentuada (diminui a resistência, pois a hemoglobina que falta no sangue é a responsável por levar oxigênio aos pulmões);
• Nível de plaquetas baixo (elas são responsáveis pela coagulação e pela cicatrização); e
• Dores ósseas causadas pelos tumores e suas metástases.

Em alguns casos, o médico responsável pelo tratamento poderá avaliar os benefícios gerados por atividades de baixa carga, como hidroterapia, e indicar alguma movimentação para o corpo. Lembre-se: para não causar danos à saúde e ao tratamento, toda e qualquer modalidade adotada precisa ter sido aprovada pelo médico especialista. 

7 dicas práticas para realizar exercícios físicos no dia a dia durante o tratamento de câncer 

O cansaço e os efeitos adversos do tratamento contra o câncer podem dificultar a criação de uma rotina diária de exercícios físicos. Para auxiliar nesse processo até que o hábito esteja criado, seguem algumas dicas práticas:

1)  Escolha atividades físicas que tragam prazer ao dia a dia – o exercício nunca deve ser sinônimo de sofrimento;

2)  Troque o carro pela caminhada em trajetos curtos;

3)  Suba escadas – respeitando seu ritmo – em vez de usar o elevador;

4)  Leve amigos para se exercitarem com você;

5)  Faça caminhadas e ciclismo ao ar livre (em praças e parques ou ambientes de uso comum de condomínios, por exemplo);

6)  Dependa o mínimo possível de academias (reserve o uso das instalações para dias de chuva ou frio intenso);

7)  Limite o tempo de telas (TV, celular, tablet, computador, videogame) de seus dias – elas são viciantes e podem desestimular o pontapé inicial para o exercício do dia.

Que médicos devem orientar sobre prática de exercícios físicos durante o tratamento de câncer

Na equipe multidisciplinar que acompanha o tratamento oncológico, os especialistas que podem orientar sobre a prática de exercícios físicos são o oncologista, o fisioterapeuta e o educador físico.

Mitos e verdades sobre prática de exercícios físicos durante o tratamento de câncer

Todos os exercícios físicos são bons para a saúde dos pacientes oncológicos

MITO. Exercícios de muito impacto e alta performance, como corridas competitivas e aparelhos de musculação com carga alta, prejudicam a saúde e são proibidos para pacientes oncológicos.

É bom o paciente oncológico fazer exercício físico quando estiver com náusea, para aliviá-la

MITO. O exercício físico pode aliviar as náuseas comuns no pós-quimioterapia, mas como efeito contínuo, não imediato. Durante uma crise de náusea, o melhor é dispensar a atividade temporariamente.

Mesmo quem nunca fez exercícios físicos pode aderir a eles durante o tratamento de câncer

VERDADE. Todo e qualquer paciente que esteja em condições de se movimentar e que seja orientado por médicos especializados pode e deve realizar exercícios físicos durante o tratamento contra o câncer, e assim melhorar a saúde e a qualidade de vida. 

Quem já se exercitava antes do diagnóstico de câncer pode manter a rotina de atividades físicas inalterada

MITO. O passado é importante, mas os limites do corpo podem mudar por causa da doença e do tratamento. Avaliações físicas e clínicas devem ser feitas pelo médico especialista, de modo que o exercício físico não prejudique nem a saúde nem o tratamento do paciente. 

Acrescentar pequenas atividades físicas ao dia a dia já é suficiente para auxiliar a saúde do paciente oncológico

VERDADE. Não precisa haver uma atividade atlética e sistemática para que o organismo sinta benefícios durante o tratamento contra o câncer. Movimentar o corpo diariamente, por mínimo que seja – pequenos afazeres domésticos ou mudanças na locomoção, por exemplo – já promove uma evolução na qualidade de vida.

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